Um episódio de compulsão alimentar (CA) é caracterizado pela ingestão de uma quantidade de alimento maior do que a maioria das pessoas consumiria em condições semelhantes, em um período determinado. Portanto, este estudo tem como finalidade analisar o comportamento de compulsão alimentar respondendo a duas questões centrais: (1) que crenças favorecem o comportamento de compulsão alimentar e (2) que crenças dificultam o comportamento de compulsão alimentar. Para tanto, será utilizada como aporte teórico e metodológico a Teoria da Ação Planejada que, além de nos fornecer instrumentos que possam avaliar esse comportamento, pode contribuir com o desenvolvimento de intervenções que visem prevenir e melhorar a saúde física e mental das pessoas que realizam essa prática. 80 participantes responderam de forma on-line a um questionário semiestruturado a respeito das crenças sobre o comportamento de compulsão alimentar. Os dados foram organizados e analisados pelo software IRAMUTEQ, que permite apresentar o conteúdo das crenças por meio de relações entre categorias de pensamentos e suas formas mais frequentes. Foram identificadas crenças que retratam sentimentos associados à CA; à assistência que pessoas neste contexto recebem; os aspectos negativos do comportamento; os motivos que levam a prática da CA; e os fatores que facilitam a realização do comportamento. Os achados desse estudo sugerem a importância de intervenções que abarquem a relevância da: 1) avaliação que os indivíduos têm do comportamento da CA; 2) os fatores individuais, motivacionais e emocionais que favorecem a prática desse comportamento; 3) a percepção dos indivíduos a respeito da pressão externa para realização dessa ação. A utilização do IRAMUTEQ se mostrou extremamente relevante para a construção dos resultados, visto que, a partir da organização dos repertórios de crenças em classes e de suas conexões, foi possível estabelecer um diálogo entre a base teórica da investigação e as conclusões apontadas no estudo.

An episode of binge eating (BE) is characterized by eating a larger amount of food than most people would consume under similar conditions, in a given period. Therefore, this study aims to analyze binge eating behavior by answering two central questions: (1) What beliefs favor binge eating behavior and (2) What beliefs hinder binge eating behavior. To this end, the Theory of Planned Action will be used as a theoretical and methodological contribution, which, in addition to providing us with instruments that can assess this behavior, can contribute to the development of interventions aimed at preventing and improving the physical and mental health of people who carry out this practice. 80 participants answered a semi-structured questionnaire online about beliefs about binge eating behavior. Data were organized and analyzed using the IRAMUTEQ software, which allows presenting the content of beliefs through relationships between categories of thoughts and their most frequent forms. Beliefs that portray feelings associated with BE were identified; the assistance that people in this context receive; the negative aspects of behavior; the reasons that lead to the practice of BE; and the factors that facilitate the performance of the behavior. The findings of this study suggest the importance of interventions that encompass the relevance of: 1) assessment that individuals have of the behavior of BE; 2) the individual, motivational and emotional factors that favor the practice of this behavior; 3) the perception of individuals regarding the external pressure to carry out this action. The use of IRAMUTEQ proved to be extremely relevant for the construction of the results, since from the organization of the repertoires of beliefs in classes and their connections, it was possible to establish a dialogue between the theoretical basis of the investigation and the conclusions pointed out in the study.

Abstract Objective: To present an updated review of recommendations for the vaccination of children with immune-mediated diseases, with an emphasis on rheumatic and inflammatory diseases. Source of data: Studies published in the PubMed and Scielo databases between 2002 and 2022, Guidelines of Brazilian Scientific Societies, Manuals and Technical Notes of the Ministry of Health of Brazil, on current immunization schedules for special populations. Data synthesis: Immunosuppressive drugs and biological agents reduce the immunogenicity of vaccines and favor susceptibility to infections. The safety and efficacy of immunogens are important points for vaccination in children with immune-mediated diseases. The safety threshold of a vaccine applied to immunocompromised individuals can be reduced when compared to healthy individuals. Very often, the recommendations for the immunization of children with immunemediated diseases follow the recommendations for immunocompromised patients. Vaccination against COVID-19, on the other hand, should ideally occur when the disease is stabilized and in the absence of a low degree of immunosuppression. The patients should be informed about the possibility that the immunization may fail during treatment with immunosuppressants. Specific vaccination schedules should be considered to ensure better protection. Conclusions: Recent studies have allowed updating the recommendations on the safety and immunogenicity of vaccination in children with immune-mediated diseases, especially for live attenuated vaccines. There is a scarcity of data on the safety and efficacy of COVID-19 vaccines in patients, particularly pediatric patients, with rheumatic diseases. The completion of ongoing studies is expected to help guide recommendations on COVID-19 vaccines in this group of patients.

Abstract Preeclampsia remains an important cause of maternal and perinatal mortality and morbidity around the world. Therefore, its early detection and management are vital. The Portuguese antenatal care program for low-risk pregnancies recommends blood pressure measurement and dipstick urinalysis at each antenatal visit. However, dipstick urinalysis has a poor sensitivity for the detection of significant proteinuria. Furthermore, proteinuria is not an essential element for diagnosing pre-eclampsia. Hence, with this review we aim to determine if dipstick urinalysis is a meaningful screening method for pre-eclampsia diagnosis in low-risk pregnancies.

Resumo A pré-eclâmpsia continua a ser uma importante causa de mortalidade e morbidade materna e perinatal. Naturalmente, a sua deteção e gestão atempadas são fundamentais de modo a minimizar os efeitos adversos resultantes da progressão da doença. O programa nacional para a vigilância da gravidez de baixo risco recomenda, para o rastreio desta condição, a medição da pressão arterial e a análise com tira-teste reagente em cada consulta pré-natal. No entanto, a análise da urina com tira-teste reagente tem baixa sensibilidade para a deteção de proteinúria significativa. Para além disso, a proteinúria não é um elemento essencial no diagnóstico de pré-eclâmpsia. Assim, com esta revisão, pretendemos determinar se a análise da urina com tira-teste reagente é um bom método de rastreio da pré-eclâmpsia na gravidez de baixo risco.

Resumo Introdução: A infeção do trato urinário (ITU) é a segunda infeção mais frequente da comunidade. Objetivos: Determinar os micro-organismos responsáveis pelas ITU nos cuidados de saúde primários e o seu perfil de sensibilidade aos antibióticos, bem como avaliar se a abordagem das ITU está a ser feita de acordo com as recomendações da DGS. Métodos: Estudo observacional e retrospetivo em quatro USF de Almada. Foram incluídos os utentes de idade igual ou superior a 18 anos, a quem foram codificados os problemas do ICPC-2 (U71-Cistite/Infeção Urinária Outra e U70-Pielonefrite/Pielite), de julho a dezembro de 2019. A recolha da informação foi feita através do programa informático SClínico e da plataforma MIM@UF. As variáveis estudadas foram: sexo, idade, tipo de ITU, pedido de urocultura, antibioterapia empírica, resultado da urocultura e teste de sensibilidade aos antimicrobianos. Resultados: Das 963 ITU, 88,3% ocorreram em mulheres, principalmente entre os 68 e 77 anos (18,9%). O tipo de ITU mais prevalente foi a cistite não complicada na mulher não grávida (56,3%). A antibioterapia empírica foi prescrita em 86,7% dos casos, sendo a fosfomicina o antibiótico mais utilizado (58,6%). Foram feitos 405 pedidos de urocultura, na sua maioria com resultado positivo. O micro-organismo mais frequentemente identificado foi a E. coli (66,4%), sendo o mais prevalente em todos os grupos etários e nos diferentes tipos de ITU, e sensível em 63,7% dos casos à fosfomicina. Na análise global das diferentes unidades verificou-se que a urocultura foi pedida em concordância com a norma da DGS em 70,4% dos casos e que a antibioterapia empírica esteve de acordo com a DGS em 63% dos casos. Conclusões: Neste estudo conclui-se que as ITU são mais frequentes nas mulheres entre os 68 e 77 anos. O micro-organismo mais prevalente é a E.coli, apresentando uma sensibilidade significativa à fosfomicina e à nitrofurantoína.

Abstract Introduction: Urinary tract infection (UTI) is the second most prevalent infection in the community. Aims: To determine the microorganisms responsible for UTI in Primary Health Care and their profile of sensitivity to antibiotics, as well as to evaluate if the approach of the UTI is concordant with the National Health Authority’s recommendations. Methods: Observational and retrospective study in four primary health care centers in Almada. Patients aged 18 years or older, whose appointments were coded with ICPC-2’s problems (U71-Cystitis/Urinary Infection Other and U70-Pyelonephritis/Pyelitis) between July and December 2019 were included. The SClínico software and the MIM@UF platform were chosen to collect data. The variables studied were: sex, age, type of UTI, urine culture request, empirical antibiotics, the result of urine culture, and antimicrobial sensitivity test. Results: Of the 963 UTIs, 88.3% occurred in women, mainly between 68 and 77 years old (18.9%). The most prevalent type of UTI was uncomplicated cystitis in non-pregnant women (56.3%). Empirical antibiotic therapy was prescribed in 86.7% of the cases, with fosfomycin being the most used one (58.6%). Four hundred and five urine culture requests were made, most of them with a positive result. E. coli was the most frequently identified microorganism (66.4%), being the most prevalent in all age groups and in the different types of UTI. It was sensitive to fosfomycin in 63.7% of cases. In the global analysis of the different units, it was found that urine culture was in accordance with the national recommendation in 70.4% of the cases and that empirical antibiotics were in accordance in 63% of the UTI cases. Conclusions: UTIs in the community are more frequent in women between 68 and 77 years old. The most prevalent bacterial microorganism is E.coli, with significant sensitivity to fosfomycin and nitrofurantoin.

Resumo A tumefação axilar é um problema comum em idade pediátrica. O diagnóstico mais frequente é linfadenopatia, mas tumores dos tecidos moles, lesões vasculares, ou hidradenite são também diagnósticos possíveis. Em casos raros, a condição pode ser causada por tecido mamário ectópico (TME). Uma adolescente de 14 anos foi avaliada por dor na região axilar direita durante o último ano e tumefação nos últimos dois meses, com aumento gradual de tamanho, especialmente durante a menstruação. A ecografia evidenciou TME em ambas as axilas e o estudo complementar revelou duplicação do sistema excretor renal bilateralmente. O tecido axilar direito foi excisado. O TME deve ser considerado no diagnóstico diferencial de tumefações axilares em adolescentes e jovens adultas. Perante confirmação do diagnóstico, devem ser investigadas malformações nefro-urológicas associadas. Os clínicos devem ter presente que o TME pode estar sujeito às mesmas transformações que o tecido mamário corretamente localizado. A remoção cirúrgica deve ser equacionada por razões estéticas e profiláticas.

Abstract Axillary swelling is a common condition in pediatric age. The most common diagnosis is lymph node swelling, but it can also be caused by soft tissue tumors, vascular lesions, or inflammation of sweat glands. In rare cases, it can be due to ectopic breast tissue (EBT). A 14-year-old female presented with right axillary pain with one year of evolution and swelling for the past two months, gradually increasing in size, especially during menstruation. Sonography revealed EBT in both axillae, and further study showed duplication of the excretory system in both kidneys. The tissue on the right axilla was excised. EBT should be considered in the differential diagnosis of axillary swelling in adolescents and young females. When the diagnosis is established, the presence of associated urologic anomalies should be investigated. Clinicians should be aware that EBT can undergo the same pathological changes as normally located breast tissue. Surgical removal should be considered for cosmetic and prophylactic treatment.

Abstract With the emergence of new variants of SARS-CoV-2, questions about transmissibility, vaccine efficacy, and impact on mortality are important to support decision-making in public health measures. Modifications related to transmissibility combined with the fact that much of the population has already been partially exposed to infection and/or vaccination, have stimulated recommendations to reduce the isolation period for COVID-19. However, these new guidelines have raised questions about their effectiveness in reducing contamination and minimizing impact in work environments. Therefore, a collaborative task force was developed to review the subject in a non-systematic manner, answering questions about SARS-CoV-2 variants, COVID-19 vaccines, isolation/quarantine periods, testing to end the isolation period, and the use of masks as mitigation procedures. Overall, COVID-19 vaccines are effective in preventing severe illness and death but are less effective in preventing infection in the case of the Omicron variant. Any strategy that is adopted to reduce the isolation period should take into consideration the epidemiological situation of the geographical region, individual clinical characteristics, and mask for source control. The use of tests for isolation withdrawal should be evaluated with caution, due to results depending on various conditions and may not be reliable.

ABSTRACT In the Brazilian Amazon, envenomations by lancehead pit vipers prevail across the region, while bushmaster (Lachesis muta) envenomations are rarely confirmed. Here, we described a moderate snakebite, diagnosed as a lancehead pit viper envenomation upon admission and treated with four vials of Bothrops antivenom. Blood remained unclottable for 4 days of hospitalization. On day 4, after admission, the patient presented pictures of the perpetrating snake to the hospital staff, which was identified as a Lachesis muta specimen. After administering 10 vials of Lachesis antivenom, blood became clottable 12 hours after treatment. The patient was discharged without complaints.

Resumo Fundamento: Embora a elevação não isquêmica da troponina seja frequentemente observada em pacientes admitidos no pronto-socorro (PS), não há consenso quanto ao seu manejo. Objetivos: Este estudo teve como objetivo caracterizar os pacientes admitidos no PS com elevação da troponina não-isquêmica e identificar potenciais preditores de mortalidade nessa população. Métodos: Este estudo observacional retrospectivo incluiu pacientes do PS com resultado positivo no teste da troponina entre junho e julho de 2015. Pacientes com diagnóstico clínico de síndrome coronariana aguda (SCA) foram excluídos. Os dados demográficos dos pacientes e as variáveis clínicas e laboratoriais foram extraídos dos prontuários médicos. Os dados do seguimento foram obtidos por 16 meses ou até a ocorrência de morte. O nível de significância estatística foi de 5%. Resultados: A elevação da troponina sem SCA foi encontrada em 153 pacientes no PS. A mediana (IIQ) de idade dos pacientes foi de 78 (19) anos, 80 (52,3%) eram do sexo feminino e 59 (38,6%) morreram durante o seguimento. A mediana do período de seguimento (IIQ) foi de 477 (316) dias. Os sobreviventes eram significativamente mais jovens 76 (24) vs. 84 (13) anos; p=0,004) e apresentaram uma maior proporção de elevação da troponina isolada (sem elevação da creatina quinase ou mioglobina) em duas avaliações consecutivas: 48 (53,9%) vs. 8 (17,4%), p<0,001. Os sobreviventes também apresentaram menor taxa de tratamento antiplaquetário e internação no mesmo dia. Na regressão logística multivariada com ajuste para variáveis significativas na análise univariada, a elevação isolada da troponina em duas avaliações consecutivas mostrou hazard ratio = 0,43 (IC95% 0,17–0,96, p=0,039); hospitalização, tratamento antiplaquetário anterior e idade permaneceram independentemente associados à mortalidade. Conclusões: A elevação isolada da troponina em duas medidas consecutivas foi um forte preditor de sobrevida em pacientes no PS com elevação da troponina, mas sem SCA.

Abstract Background: Although non-ischemic troponin elevation is frequently seen in patients admitted to the emergency department (ED), consensus regarding its management is lacking. Objectives: This study aimed to characterize patients admitted to the ED with non-ischemic troponin elevation and to identify potential mortality predictors in this population. Methods: This retrospective observational study included ED patients with a positive troponin test result between June and July of 2015. Patients with a clinical diagnosis of acute coronary syndrome (ACS) were excluded. Data on patient demographics and clinical and laboratory variables were extracted from medical records. Follow-up data were obtained for 16 months or until death occurred. The statistical significance level was 5%. Results: Troponin elevation without ACS was found in 153 ED patients. The median (IQR) patient age was 78 (19) years, 80 (52.3%) were female and 59(38.6%) died during follow-up. The median (IQR) follow-up period was 477(316) days. Survivors were significantly younger 76 (24) vs. 84 (13) years; p=0.004) and featured a higher proportion of isolated troponin elevation (without creatine kinase or myoglobin elevation) in two consecutive evaluations: 48 (53.9%) vs. 8 (17.4%), p<0.001. Survivors also presented a lower rate of antiplatelet treatment and same-day hospitalization. In the multivariate logistic regression with adjustment for significant variables in the univariate analysis, isolated troponin elevation in two consecutive evaluations showed a hazard ratio= 0.43 (95%CI 0.17–0.96, p=0.039); hospitalization, previous antiplatelet treatment and age remained independently associated with mortality. Conclusions: Isolated troponin elevation in two consecutive measurements was a strong predictor of survival in ED patients with troponin elevation but without ACS.

RESUMO INTRODUÇÃO: A acne é uma patologia crónica inflamatória da pele que apresenta elevada prevalência e um forte impacto psicossocial. O papel da alimentação, nomeadamente dos laticínios, na acne é incerto. OBJETIVOS: Com esta revisão pretende-se determinar se existe relação entre o consumo de produtos lácteos e a acne. METODOLOGIA: Pesquisa sistemática não quantitativa (revisão baseada em evidência) da evidência científica publicada entre 2010 e 2021 em bases de dados electrónicas, utilizando os termos MeSH “Dairy Products” ou “Milk” ou “Cheese” ou “Yogurt” e “Acne Vulgaris" e “Humans”. RESULTADOS: Encontraram-se 36 artigos, dos quais sete cumpriram os critérios de inclusão: uma recomendação, duas Revisões Sistemáticas com Meta-análise, um estudo observacional transversal e três estudos caso-controlo. Três artigos mostraram uma associação entre o consumo de laticínios (sem discriminação) e acne. Cinco dos seis artigos que avaliaram o consumo de leite de forma individualizada mostraram uma associação entre o consumo de leite e a presença de acne. Dos quatro artigos que avaliaram o consumo de iogurte de forma isolada, apenas um encontrou uma associação com desenvolvimento de acne. A evidência foi contraditória no caso do queijo. CONCLUSÕES: Parece existir uma associação entre o consumo de leite e desenvolvimento de acne. Porém, a evidência é inconsistente relativamente a outros derivados do leite pelo que são necessários mais estudos que clarifiquem esta relação.

ABSTRACT INTRODUCTION: Acne is a chronic inflammatory skin condition that has a high prevalence and a strong psychosocial impact. The role of diet, specially dairy products, in acne is uncertain. OBJECTIVES: With this review we intend to determine if there is an association between dairy products’ consumption and acne. METHODOLOGY: Search for scientific evidence published between 2010 and 2021 in electronic databases using the MeSH terms “Dairy Products” or “Milk” or “Cheese” or “Yogurt” and “Acne Vulgaris" and “Humans”. RESULTS: We obtained 36 articles, seven that accomplished the inclusion criteria: one guideline, two systematic reviews with metanalysis, one cross-sectional study and three case control studies. Three studies found an association between acne and unspecified dairy consumption. Five out of six studies that studied milk consumption showed that it was associated with acne. Only one out of four studies that studied yogurt consumption found an acne-milk association. Evidence is controversial as to cheese. CONCLUSIONS: To summarize, there seems to be an association between milk consumption and acne development. However, the evidence is controversial as to other dairy products. Further studies are needed to clarify this relationship.

Resumo Introdução: Os achados no exame físico da genitália externa em crianças são frequentemente uma fonte de preocupação e ansiedade para pais e cuidadores. Devido à proximidade e papel na vigilância periódica da criança, o médico de família encontra-se numa posição privilegiada para a identificação e orientação inicial destas situações, chave para o sucesso das intervenções. Objetivos: Rever a evidência disponível sobre as principais variações e anomalias da genitália externa do sexo feminino em idade pediátrica, com foco no diagnóstico e abordagem clínica nos cuidados de saúde primários. Resultados: Na maioria dos casos, as anomalias prepubertais da genitália externa feminina são apenas variantes do normal e/ou não afetam significativamente a função, não necessitando de outras intervenções para além de vigilância clínica, como é o caso da fusão dos pequenos lábios. No entanto, existem outras situações que requerem referenciação para os cuidados de saúde secundários, como é o caso da obstrução vaginal congénita ou hipertrofia do clitóris, sendo que em alguns casos a intervenção precoce é essencial para o sucesso das medidas implementadas. Conclusão: A patologia genital na criança pré-púbere é mais frequentemente diagnosticada através de um exame físico sistemático e cuidadoso e, na maioria dos casos, tem um resultado final favorável. É importante distinguir variantes do normal de situações que requerem avaliação mais especializada, de modo a otimizar os recursos do sistema de saúde sem o sobrecarregar e diminuir a ansiedade dos pais.

Abstract Introduction: Findings in the physical examination of the external genitalia in children are often a source of concern and anxiety for parents and caregivers. Due to the proximity and role in child’s periodic surveillance, the family physician is in a privileged position to identify and initially provide guidance on these situations, key for the success of future interventions. Objectives: To review available evidence on the main variations and anomalies of the external female genitalia in pediatric age, focusing on diagnosis and clinical approach in primary health care. Results: In most cases, anomalies of the prepubertal female external genitalia are only variants of normal and/or do not significantly affect function, hence not requiring intervention other than clinical surveillance - e.g., fusion of labia minora. However, others require referral to secondary health care − like congenital vaginal obstruction or clitoral hypertrophy -, with early intervention being crucial for the success of implemented measures in some cases. Conclusion: Genital pathology in prepubertal children is most often diagnosed by systematic and careful physical examination and usually has a favorable outcome. It is important to distinguish variants of normal from situations requiring more specialized assessment, in order to optimize health care system resources without overloading it and decrease parental anxiety.

Resumo Introdução: Os achados no exame físico da genitália externa em crianças são frequentemente uma fonte de preocupação para pais e cuidadores, não só pelo significado emocional que inconscientemente é atribuído a essas estruturas devido à sua função reprodutiva, como, também, pelo impacto físico e psicológico na criança. Devido ao acompanhamento próximo e vigilância periódica da criança, o médico de família tem um papel fundamental na identificação e orientação inicial destes casos. Objetivos: Rever a evidência sobre as principais variações e anomalias da genitália masculina em idade pediátrica no que se refere ao diagnóstico e abordagem clínica nos cuidados de saúde primários. Resultados: Na maior parte dos casos, as anomalias da genitália externa masculina são apenas variantes da normalidade e/ou não afetam significativamente a função, necessitando apenas de vigilância clínica e não requerendo intervenção. No entanto, alguns casos - como epispádias, hipospádias e duplicação uretral − necessitam de intervenção cirúrgica e a ação precoce é essencial para o sucesso das medidas implementadas. Conclusão: O exame físico é uma parte fundamental da avaliação da criança. As alterações no exame físico da genitália externa são, na maior parte dos casos, apenas variantes da normalidade. No entanto, os médicos devem ser capazes de reconhecer alterações patológicas e referenciá-las adequadamente, não sobrecarregando os serviços de saúde ou causando ansiedade desnecessária às crianças e cuidadores.

Abstract Introduction: Findings in the physical examination of the external genitalia in children are often a source of concern for parents and caregivers, not only for the emotional significance that people unconsciously attribute to these structures (partly due to their reproductive function), but also for the physical and psychological impact in the child. Due to the child’s close monitoring and periodic surveillance, the family physician has a key role in the identification and initial guidance of these cases. Objectives: To review the evidence about main variations and anomalies of the external male genitalia in pediatric age regarding diagnosis and clinical approach in primary health care. Results: In most cases, anomalies in the external male genitalia represent variants of normal and/or do not significantly affect function, thus only requiring clinical surveillance and no intervention. However, some cases − as epispadias, hypospadias, and urethral duplication − require surgical intervention and early action is crucial for the success of implemented measures. Conclusion: Physical examination is a key aspect of child assessment. Although changes in physical examination of the external male genitalia mostly represent normality variants, clinicians should be able to recognize pathological changes and properly refer those cases without overloading health services or causing unnecessary anxiety to children and caregivers.

Abstract Background Elevated pulmonary vascular resistance remains a major problem for heart transplant (HT) candidate selection. Objective This study sought at assess the effect of pre-HT sildenafil administration in patients with fixed pulmonary hypertension. Methods This retrospective, single-center study included 300 consecutive, HT candidates treated between 2003 and 2013, in which 95 patients had fixed PH, and of these, 30 patients were treated with sildenafil and eventually received a transplant, forming Group A. Group B included 205 patients without PH who underwent HT. Pulmonary hemodynamics were evaluated before HT, as well as 1 week after and 1 year after HT. Survival was compared between the groups. In this study, a p value < 0.05 was considered statistically significant. Results After treatment with sildenafil but before HT, PVR (-39%) and sPAP (-10%) decreased significantly. sPAP decreased after HT in both groups, but it remained significantly higher in group A vs. group B (40.3 ± 8.0 mmHg vs 36.5 ± 11.5 mmHg, p=0.022). One year after HT, sPAP was 32.4 ± 6.3 mmHg in group A vs 30.5 ± 8.2 mmHg in group B (p=0.274). The survival rate after HT at 30 days (97% in group A versus 96% in group B), at 6 months (87% versus 93%) and at one year (80% vs 91%) were not statistically significant (Log-rank p=0.063). After this first year, the attrition rate was similar among both groups (conditional survival after 1 year, Log-rank p=0.321). Conclusion In patients with severe PH pre-treated with sildenafil, early post-operative hemodynamics and prognosis are numerically worse than in patients without PH, but after 1 year, the medium to long-term mortality proved to be similar. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(2):219-226)

Resumo Fundamento A resistência vascular pulmonar elevada ainda é um grande problema na seleção de candidatos ao transplante cardíaco. Objetivo Nosso objetivo foi avaliar o efeito da administração de sildenafila pré-transplante cardíaco em pacientes com hipertensão pulmonar fixa. Métodos O estudo retrospectivo, de centro único, incluiu 300 candidatos a transplante cardíaco consecutivos tratados entre 2003 e 2013. Destes, 95 pacientes tinham hipertensão pulmonar fixa e, dentre eles, 30 pacientes foram tratados com sildenafila e acabaram passando pelo transplante, formando o Grupo A. O Grupo B incluiu 205 pacientes sem hipertensão pulmonar que passaram pelo transplante cardíaco. A hemodinâmica pulmonar foi avaliada antes do transplante, 1 semana e 1 ano após o transplante. A taxa de sobrevivência foi comparada entre os grupos. Neste estudo, um P valor < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Após o tratamento com sildenafila, mas antes do TxC, a RVP (-39%) e a PAPs (-10%) diminuíram significativamente. A PAPs diminuiu após o TxC em ambos os grupos, mas permaneceu significativamente alta no grupo A em relação ao grupo B (40,3 ± 8,0 mmHg versus 36,5 ± 11,5 mmHg, P=0,022). Um ano após o TxC, a PAPs era 32,4 ± 6,3 mmHg no Grupo A versus 30,5 ± 8,2 mmHg no Grupo B (P=0,274). O índice de sobrevivência após o TxC 30 dias (97% no grupo A versus 96% no grupo B), 6 meses (87% versus 93%) e um ano (80% versus 91%) após o TxC não foi estatisticamente significativo (Log-rank P=0,063). Depois do primeiro ano, o índice de mortalidade era similar entre os dois grupos (sobrevivência condicional após 1 ano, Log-rank p=0,321). Conclusão Nos pacientes com HP pré-tratados com sildenafila, a hemodinâmica pós-operatória inicial e o prognóstico são numericamente piores em pacientes sem HP, mas depois de 1 ano, a mortalidade em médio e longo prazo são semelhantes. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(2):219-226)

RESUMO: A eficiência dos desinfetantes empregados no manejo de ordenha é fundamental no sucesso na atividade leiteira, sendo um ponto crítico ao controle da mastite. Objetivou-se avaliar a eficácia in vitro do iodo utilizado no pré e pós-dipping frente à Staphylococcus coagulase negativa (SCN). Foram estudados 53 isolados de SCN quanto à ação do desinfetante a 1,0% e suas diluições seriadas de 0,5%, 0,375% e 0,25%, além de duas apresentações comerciais nas concentrações de 0,5% e 0,25%. A taxa de inibição de SCN alcançada pelo iodo a 0,375%, 0,5% e 1,0% durante 60 segundos, foi de 60,4%. Em 30 segundos, o iodo a 0,5% e 1,0% apresentaram taxa de inibição microbiana de 52,8% e 56,6%, respectivamente. Os demais protocolos testados foram menos eficientes. Conclui-se que a maior atividade desinfetante in vitro para SCN foi demonstrada pelo iodo a 0,375%, 0,5% e 1,0%, durante 60 segundos. Testes de susceptibilidade microbiana devem ser realizados periodicamente, assim como práticas de educação em saúde e treinamentos corretivos na propriedade, visando garantir a saúde do úbere e o controle da mastite.

ABSTRACT: The efficiency of the disinfectants used in the milking management is fundamental to the success in the dairy activity, being a critical point to the control of mastitis. The objective was to evaluate the in vitro efficacy of iodine used in pre and post-dipping against coagulase negative Staphylococcus (CNS). Thus, 53 CNS isolates were studied for the action of the 1.0% disinfectant and their serial dilutions of 0.5%, 0.375% and 0.25%, in addition to two commercial presentations of iodine in concentrations of 0.5% and 0.25%. The rate of CNS inhibition achieved by iodine at 0.375%, 0.5% and 1.0% for 60 seconds, was 60.4%. In 30 seconds, iodine at 0.5% and 1.0% showed a microbial inhibition rate of 52.8% and 56.6%, respectively. The other protocols tested were less efficient. It is concluded that the greatest in vitro disinfectant activity for CNS was demonstrated by iodine at 0.375%, 0.5% and 1.0%, for 60 seconds. Microbial susceptibility tests should be carried out periodically, as well as health education practices and corrective training on the property, in order to ensure udder health and mastitis control.

RESUMO No Brasil, o fumo e a ingestão de bebidas alcoólicas são mais comuns em homens. O tipo de lesão mais diagnosticada é o carcinoma epidermoide. Este artigo tem como objetivo realizar um levantamento das referências literárias já publicadas associadas à influência do tabaco e do álcool no desenvolvimento do câncer na cavidade bucal. Para elaborar uma revisão de literatura, do tipo analítica e temática, utilizamos a Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), o Scientific Electronic Library Online (Scielo), o US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) e o Medline. Nessas bases de dados, foram pesquisados artigos das literaturas inglesa e portuguesa publicados entre 2007 e 2019, com auxílio dos seguintes termos: fatores e indicadores prognósticos, tabaco, álcool e carcinoma bucal. O conhecimento adequado da doença e dos seus fatores etiológicos e prognósticos devem capacitar os profissionais para prevenir, identificar e controlar o câncer de boca.

ABSTRACT In Brazil, smoking and drinking are more common in male patients, less frequently affecting female patients. The most diagnosed type of lesion is squamous cell carcinoma. This article aims to understand the literary references associated with the influence of tobacco and alcohol on the development of oral cavity cancer. In order to elaborate an analytical and thematic literature review, using the Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Scientific Electronic Library Online (Scielo), US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) and Medline databases, articles from the English and Portuguese literatures published between 2007 and 2019 were searched with the help of the terms: prognostic factors and indicators, tobacco, alcohol and oral carcinoma. Proper knowledge of the disease and its etiological and prognostic factors should make professionals able to prevent, identify and control oral cancer.

RESUMEN En Brasil, el humo y la ingestión de bebidas alcohólicas son más comunes en hombres. El tipo de lesión más frecuente es el carcinoma. Tuvimos como objetivo hacer un inventario de referencias literarias publicadas acerca de la influencia del tabaco y del alcohol en el desarrollo del cáncer en la cavidad oral. Para la revisión de literatura, de tipo analítica y temática, la búsqueda de artículos en las lenguas inglesa y portuguesa publicados entre 2007 y 2019 se realizó en las bases de datos Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Scientific Electronic Library Online (Scielo), US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) y Medline, con los siguientes términos: factores e indicadores pronósticos, tabaco, alcohol, y carcinoma oral. El conocimiento adecuado de la enfermedad y de sus factores etiológicos y pronósticos debe capacitar a los profesionales de salud para prevenir, identificar y controlar el cáncer oral.

RESUMO Introdução: embora seja uma doença rara, a imunodeficiência comum variável (IDCV) destaca-se como a imunodeficiência primária sintomática mais frequente. Os portadores são propensos a uma série de infecções bacterianas recorrentes, além do risco de desenvolver doenças autoimunes e neoplasias incluindo o câncer gástrico (CG). Apesar do risco reconhecido, não existem protocolos específicos padronizados para o manejo do CG nesses pacientes, de modo que os resultados oncológicos relatados são variados. Assim, esse estudo tem como objetivo descrever as características clinicopatológicas e prognóstico de pacientes com IDCV submetidos ao tratamento cirúrgico do CG. Métodos: foram avaliados retrospectivamente todos os pacientes com CG submetidos a tratamento cirúrgico entre 2009 e 2020. Posteriormente foram identificados pacientes com diagnóstico de IDCV e esse grupo foi comparado com o restante dos pacientes sem nenhuma imunodeficiência. Resultados: dentre os 1101 pacientes com CG avaliados no período, 10 apresentavam algum tipo de imunodeficiência e 5 foram diagnosticados com IDCV. Os pacientes com IDCV apresentaram idade menos avançada, menor IMC e lesões com menor diâmetro em comparação aqueles sem IDCV. Quatro pacientes foram submetidos à gastrectomia curativa e um paciente realizou jejunostomia. Dois pacientes foram a óbito (1 paliativo e 1 curativo) e um paciente apresentou recidiva da doença. Não houve diferença estatisticamente significativa em relação à incidência de complicações pós-operatórias e sobrevida entre os grupos avaliados. Conclusão: a incidência IDCV nos pacientes com CG submetidos à tratamento cirúrgico foi de 0,5% ocorrendo em idade menos avançada mas sem diferença com relação aos resultados cirúrgicos e oncológicos.

ABSTRACT Introduction: although it is a rare disease, common variable immunodeficiency (CVID) stands out as the most frequent primary symptomatic immunodeficiency. Carriers are prone to a variety of recurrent bacterial infections, in addition to the risk of developing autoimmune diseases and neoplasms including gastric cancer (GC). Despite the recognized risk, there are no specific standardized protocols for the management of GC in these patients, so the reported oncological results are varied. Thus, this study aims to describe the clinicopathological characteristics and prognosis of patients with CVID undergoing surgical treatment of GC. Methods: all patients with GC undergoing surgical treatment between 2009 and 2020 were retrospectively evaluated. Later, patients diagnosed with CVID were identified and this group was compared with the remaining patients without any immunodeficiency. Results: among the 1101 patients with GC evaluated in the period, 10 had some type of immunodeficiency, and 5 were diagnosed with CVID. Patients with CVID had younger age, lower BMI, and smaller lesions compared to those without CVID. Four patients underwent curative gastrectomy and one patient underwent jejunostomy. Two patients died (1 palliative and 1 curative) and one patient had disease recurrence. There was no statistically significant difference regarding the incidence of postoperative complications and survival between the evaluated groups. Conclusion: the CVID incidence in patients with GC undergoing surgical treatment was 0.5%, occurring at a less advanced age, but with no difference regarding surgical and oncological results.